噎食紧急处理方法及呛奶急救法简介
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一，近年来屡有报道。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、钮扣等。
老年人易发生气管食物阻塞，应引起人们的高度重视。老年人为什么容易发生噎食呢?这是因为：（1）咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；（2）在饮酒过量时，容易失去自控能力；（3）老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；（4）老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。
噎食的发生往往具有以下特征：(1)进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；(2)患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；(3)如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
老年人预防噎食，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50％的病人脱离危险。
美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。
海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。
食道开口与气管的开口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。量大时会造成气管堵塞，不能呼吸，危及生命；量少时直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。
轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，可按以下方法处理：（1）平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。（2）把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。（3）宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。（4）如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出。在以上过程中，宝宝应同时送往医院检查。
如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法、让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有即送医院。如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。 |